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晚期小细胞对放特别敏感
1.
从30年前开始,小细胞的首选方案就一直是依托泊苷联合铂类,百分之七十的人灶会缩小百分之三十以上,甚至有的灶会彻底消失。近美国FDA又批准了PD-L1抑制剂atezolizumab联合卡铂和依托泊苷作为其一线方案,因为这个方案比单纯依托泊苷联合铂类可以延长总生存期。
小细胞虽然用果好,但有的会很快耐药。如果从依托泊苷联合铂类用药开始6个月以后耐药,我们可以继续选择之前的方案依托泊苷联合铂类,后面还可以继续选择安罗替尼自以及Nivolumab。如果是6个月内就耐药的,我们可以选择紫杉醇等继续,也可以选择Nivolumab,以及安罗替尼。
2.
小细胞对也非常敏感,临床上有时候一线用效果不好的人,同步加上,大部分效果很好。但是要不要和同步要根据患者情况。如果不耐受同步放,可以先后。
如果一线效果很好的人,同时脑部没有转移的,可以做脑部性(因为小细胞很多复发进展都是在脑部)。过去临床试验也证实全脑性可以延长生存期。
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